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老人膝關節走路時發出響聲

提問: 老人膝關節走路時發出響聲 問題補充: 老人腿部受過輕碰傷,拍片,CT 骨頭正常,膝軟組織有拉傷,在床休息三天,很少走路活動.今天走路時,膝關節發出明顯的響聲,而且是一步一響,沒有疼痛感.1.是嚴重了嗎?2.什么原因產生的響聲?3.如何治療和保養?平時應注意哪些問題?如何輔助改善現有狀況? 医师解答: 由半月板損傷的可能性。由于半月板只在靠近滑膜的部分有血液供應,一旦損傷,很難自行愈合。服藥、打針、貼膏藥或理療,只能暫時緩解癥狀,無根治效果。日久會繼發創傷性關節炎,癥狀更加嚴重。所以半月板損傷應引起重視,考慮手術治療。 膝關節鏡下半月板手術是目前所推舉的手術方法。該手術創傷小,不僅可以明確診斷,還可以判斷破裂的半月板的范圍和性質,決定手術方法。同時還可以處理關節內半月板損傷繼發的滑膜、軟骨病變和其他病變。根據損傷情況可行半月板縫合,半月板部分切除,半月板全切。但由于半月板結構在膝關節內的重要性,因此半月板修復縫合術對于保存半月板的功能有著重要的作用,是目前推崇的手術方法。配合完善的半月板縫合術后康復計劃,可使患者早日康復。 手術一定要住院進行,住院時間,如為無術后配套康復的醫院,一般在1周左右。我院在術后三天開始術后康復功能訓練,以達到更好恢復患肢功能,一般住院在2周余。 根據病人的年齡,我估計不止是半月板損傷,應該合并老年骨性關節炎,這是一種老年的退變性疾病。通過關節鏡手術也可治療,但一定要使早期,因為晚期病情過于嚴重,要采取關節置換。 但骨性關節炎的治療都是姑息療法,也就是這不是一種能根治的病,都是緩解癥狀。因為退變的結構不能變回原來的樣子,磨損的軟骨也不可再生。但手術的最大好處是減緩了病情發展的進程。因為關節內的致炎物質,可加重軟骨退變,而損壞的結構有磨損其他結構。通過關節鏡手術,將破損的軟骨修整平整,減少摩擦,切除損傷的半月板部分,減少它對周圍結構的磨損,沖出致炎物質。需強調的是,如無配套的術后康復,效果改善不佳。這是由于手術后肌肉萎縮進一步加重,膝肘力量差,滑膜感受應力過多導致慢性炎癥,關節內積液。如再加上活動度恢復不好,日常生活更加不便。所以一定要挑選手術同時還有配套康復方案的有經驗的醫院手術。
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